Este 8 a 11 de diciembre pasado, la asociación de medicina anti-aging de EEUU, organizó el evento de medicina anti-envejecimiento más grande de la historia, reuniendo a más de 5500 invitados, 120 oradores de renombre mundial y 400 empresas que proveen los recursos para la medicina antiaging.

            Con cuatro días completos de ciencia de vanguardia, LongevityFest 2022 marcó un punto fundamental en la historia de la especialidad.

            Las conferencia estuvieron repletas de momentos destacados, desde el discurso de apertura del célebre innovador Peter Diamandis, MD, hasta el lanzamiento de nuevos productos de precisión analítica, farmacológica y tecnológica. Lo más emocionante sin dudas fue ver a tanta gente reunida para celebrar este campo en crecimiento y su futuro.

Este blog destaca las 5 lecciones más notables presentadas en Longevity Fest 2022.

El 40% de la temática del congreso fue abordada por las grandes novedades en torno al manejo hormonal, no es de extrañar que dos de los highlights más importantes sean sobre este tema:

1- CORTISOL Y ESTRÉS el cortisol es una hormona crucial a considerar en la medicina de la longevidad para aumentar la vida útil del paciente y mejorar la calidad de vida.

Predominantemente asociado con el estrés, el cortisol es una hormona esencial para la vida y una salud óptima. La deficiencia de cortisol puede presentarse como fatiga mental y física, niveles bajos de azúcar en la sangre, presión arterial baja e hipersensibilidad al estrés. Mientras tanto, el exceso de cortisol puede provocar aumento de peso, obesidad, presión arterial alta, pérdida ósea e hinchazón. El renombrado pionero, orador y educador de la salud hormonal, Thierry Hertoghe, MD, destacó la importancia de mantener niveles hormonales adecuados, equilibrando perfectamente el exceso y la deficiencia, para mejorar la salud, la esperanza de vida y la calidad de vida del paciente.

Los niveles muy bajos de cortisol pueden provocar sufrimiento mental, baja calidad de vida y depresión. Sin cortisol en el cuerpo, no hay vida; la muerte es inminente dentro de las 24 horas.

La terapia con cortisol puede prolongar la vida. El cortisol bioidéntico en forma de hidrocortisona es el tratamiento recomendado para la deficiencia de cortisol, así como el tratamiento con glucocorticoides, que también pueden beneficiar las afecciones inflamatorias.

La terapia con dosis altas de glucocorticoides a corto plazo puede aumentar la probabilidad de supervivencia durante las emergencias, incluída la sepsis y el shock séptico.

DHEA es la clave para hacer que cualquier tratamiento sistémico con glucocorticoides sea seguro, ya que protege contra el catabolismo excesivo de los tejidos inducido por el cortisol y la inmunidad.

La fludrocortisona es otro fármaco importante que a menudo se combina con la hidrocortisona para proteger contra la deficiencia de aldosterona inducida por el cortisol y las caídas de la presión arterial.

Lo verdaderamente importante es diagnosticar y tratar la fatiga adrenal y el objetivo futuro es la prevención de la fatiga adrenal, evitar que la glándula llegue a tener déficit de cortisol, siendo el desequilibrio del sistema nervioso vegetativo y los factores externos nuestros principales enemigos.

Para ello se presentaron grandes herramientas diagnósticas y terapéuticas, que disminuyen el exceso de cortisol y estrés hasta en un 80%, qué en los primeros meses del próximo 2023 ya podrán disponer en mi consulta.

2- TESTOSTERONA. La gran conclusión final del capítulo de hormonas, se lo llevó nuestra querida Testosterona, una hormona muy noble y profundamente antiaging.

Una hormona con efectos metabólicos, vasculares, osteomusculares, neurogénicos y función reproductiva y sexual. Disminuye entre 1-3% por año tras los 35 años y aumenta la resistencia de los receptores donde debe realizar su función. Esta menor acción hormonal se ha asocia con una aceleración del deterioro físico, metabólico, anímico y de calidad de vida de una forma incontestable en la evidencia científica.

Si bien el declive hormonal no es la causa, sino consecuencia del envejecimiento, la modulación hormonal es capaz de ralentizar el envejecimiento.

La testosterona no es un suplemento alimenticio, no debe usarse indiscriminadamente, ni por médicos que no estén adecuadamente formados en su uso.  

Pero es una herramienta efectiva, y no podemos descartarla a la ligera por simple hormonofobia debido a los numerosos beneficios que ha probado. Hay que conocer qué pacientes se pueden beneficiar y para ello hay que valorar los beneficios y los riesgos. El déficit de testosterona reduce la densidad mineral de los huesos, la masa muscular y diminuye la grasa corporal. Contribuye con la aparición de anemia, fragilidad, fatiga y resistencia a la insulina, con peor control de la glucemia. Su deficiencia se asocia con alteraciones anímicas, menor vitalidad, energía, bienestar, memoria y cognición, efectos sobre la líbido, erección y calidad orgásmica.

La testosterona no se asocia con riesgo de desarrollar cáncer de próstata. La testosterona en el hombre interrumpe la producción de esperma, no es recomendado si hay deseo gestacional. En la mujer es teratogénica, no debe producirse el embarazo mientras esté en tratamiento con testosterona.

Sobre el riesgo cardiovascular, la aparición de aterosclerosis, enfermedad cardiovascular y mortalidad cardiovascular se incrementa cuando falta testosterona. Hoy sabemos que al igual que tanto mujeres como hombres, deben ser tratados antes del establecimiento de la patología, sugiriendo una  ‘ventana de oportunidad’ que es un tiempo que es realmente idóneo para iniciar el tratamiento, más allá del cual puede que el beneficio no sea el esperado.

Dar cualquier hormona, de cualquier manera no es antiaging y puede ser un problema. Conocer en profundidad la gran complejidad hormonal y nuestra individualidad y saber manejarlo es lo que debes aspirar de tú terapeuta.

3- INTELIGENCIA ARTIFICIAL (IA) en el futuro de la medicina,  la transformación digital en la atención médica dependerá en gran medida de las sólidas capacidades de los dispositivos portátiles, uso de sensores, recopilación de datos, utilización de datos, nanobots y otras tecnologías basadas en IA.

Con acceso a una amplia gama de datos, los investigadores ayudados por la IA acelerarán drásticamente la ciencia de la longevidad. Este conocimiento amplificará la salud humana a medida que el paradigma de atención médica cambie del manejo de síntomas agudos o crónicos a un monitoreo continuo a largo plazo, individualizado que retrase la aparición de enfermedades crónicas.

La próxima abundancia de datos de atención médica revolucionará la forma en que vivimos y abordamos la atención médica al poner el poder de las tecnologías exponenciales en manos de los pacientes.

Lo que se espera es que sea el paciente el que pueda hacer gran parte de la labor que hoy hace el médico, gracias a la inteligencia artificial y que sea más sencillo incluso. Por ejemplo: Se ha desarrollado un dispositivo que puede medir tus déficits nutricionales sin necesidad de pinchazos y decirte cuanto antioxidante debes tomar hoy, por otro lado el antioxidante recomendado es un conjunto de  nano-moléculas capaz de ser 10 veces más antioxidante que los suplementos normales.  Aún no disponemos de esta reciente tecnología en EU.

4- MICROCIRCULACIÓN:  Es vital para la regeneración celular, el control de enfermedades crónicas y la prevención del deterioro relacionado con la edad.

Remediar la disminución del flujo sanguíneo y la perfusión a órganos y tejidos específicos (causas subyacentes de enfermedades crónicas) puede corregir muchas afecciones neurológicas y otros problemas de salud.

Una intervención esencial para la longevidad es mejorar la capacidad del cuerpo para producir óxido nítrico.

Las disminuciones relacionadas con la edad en la producción de óxido nítrico contribuyen al riesgo de enfermedades cardiovasculares y crónicas. La deficiencia de óxido nítrico y las enfermedades crónicas asociadas aumentan las enfermedades y la mortalidad por infecciones virales.

Las intervenciones en el estilo de vida pueden no ser suficientes para restaurar los niveles de óxido nítrico; Los productos de óxido nítrico seguros y efectivos son cruciales para optimizar la salud y tendrán un impacto profundo en el futuro de la medicina.

5. TELÓMEROS, GLICACION Y SENESCENCIA

Grandes avances en estos 3 mecanismos que nos envejecen.

Los telómeros son como unos capuchones que aparecen en el extremo de nuestros cromosomas y los protegen. Durante la replicación celular los mismos se acortan y esto está relacionado con el envejecimiento celular y aparición del conjunto de enfermedades que acompaña al envejecimiento. De hecho, el mejor indicador de la senectud e incluso de la prevalencia de la mortalidad es el porcentaje de telómeros cortos. La telomerasa es la enzima que permite alargar los telómeros más cortos. Los estudios recientes demuestran que la telomerasa activada mejora los telómeros más cortos. Se ha demostrado que es esencial la supresión del estrés oxidativo intracelular, para evitar el acortamiento de los telómeros hasta un valor del 62%. Los avances en este campo indican que podemos alargar significativamente los telomeros en un año por aumento de la actividad de la telomerasa. El tratamiento debe ser individualizado, no tiene toxicidad ni efectos metabólicos. Se ha comprobado su efectividad hasta en personas de 50 a 87 años.

La glicación es una reacción química resultante de la fijación de azúcares a proteínas en el organismo. La glicación crea enlaces cruzados entre estas proteínas y compuestos tóxicos llamados AGEs, estos son la causa de muchos signos del envejecimiento, así como de complicaciones de enfermedades crónicas. Las causas son 67% alimentación y 33% genéticas. Buenos hábitos alimenticios son los necesarios para prevenir la glicación siempre. Pero revertir la glicación instaurada es difícil, excepto por los nuevos avances en inhibidores de la glicación y desglicantes en fracción nanomolecular.

La senescencia es un estado muy particular de la célula podríamos llamarle célula moribunda, no está muerta, pero no está sana ni es vital, genera sustancias químicas que contagian su estado a las células vecinas, aumentando la masa de células senescentes o enfermas. El estrés oxidativo es una de sus principales causas. Los fármacos senolíticos de 2º generación han demostrado revertir la senescencia celular tras 12 meses de tratamiento.